2025年度北京普惠健康保特药清单全面升级至121种

人民网北京6月10日电(记者鲍聪颖)记者今日从北京市医保局获悉，为落实《北京市支持创新医药高质量发展若干措施(2025年)》，支持北京天竺先行区建设，进一步提升特药保障水平，北京普惠健康保动态调整2025年度特药清单，药品由106种全面升级至121种，满足群众用药需求，减轻用药负担。新增特药保障待遇追溯至2025年1月1日。

国内特药由41种增至56种

一是新增15种国内特药，主要为治疗肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤药品，全面覆盖全治疗周期、全靶点用药。

二是扩展原国内特药中10种药品的新获批适应症，拓宽参保人用药报销范围，扩大受益人群。

三是保留11种已进入医保的药品及其适应症，医保报完后相应费用可继续使用北京普惠健康保报销。

海外特药增补7个药品，保持65种总数不变

一是新增7种海外特药。根据最新用药指南，原海外特药中7种肿瘤药品已在国内上市，并符合国内特药调整原则，纳入国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平，新增补7种药品。

二是保留原清单中13种已在国内上市的药品，仍按海外特药保障报销。

三是支持北京天竺先行区获批药品在京落地使用。2025年度北京普惠健康保海外特药首次纳入5种北京天竺先行区获批药品。参保人在该5种药品获批的北京市定点医疗机构用药，相应费用可享受北京普惠健康保海外特药保障，确保药品在京落地使用，惠及更多人群。

调整后，2025年度北京普惠健康保国内特药共56种，国外特药共65种，共计121种。

2025年度北京普惠健康保新版特药清单自2025年6月10日正式执行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日，即对参保人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。

温馨提示：

北京普惠健康保特药保障水平：无起付线，健康人群报销60%，既往症人群报销30%，国内、海外特药最高保额均为50万元。

北京普惠健康保特药理赔方式：有直付、事后报销两种。参保人可按需选择，推荐优先选择“特药直付”服务，购药环节只需支付参保人自付部分，无需垫付全款再报销，理赔更便捷。参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。关于北京普惠健康保产品相关事宜，参保人可拨打官方客服电话4000761788咨询。