寿险理赔调查干什么
2025-01-10 20:17:19
寿险理赔调查的主要目的是核实保险事故的发生原因、程度和损失情况，确保理赔申请的真实性和合法性。调查过程中会采取以下措施：
1. 核验保险合同，确认被保险人及受益人身份。
2. 核查被保险人就医记录，包括诊断证明书、门诊病历、住院小结等。
3. 审查检查报告，确保有医疗机构签章。
4. 核验医疗费用收据和相关证明材料。
5. 实地调查事故现场，收集证据资料。
6. 询问当事人、走访周边及相关人员。
7. 运用数据分析等方法，综合判断事故责任及损失。
调查遵循的原则包括实事求是、迅速准确全面、双人查勘、回避以及调查过程中禁止做出任何承诺等。调查的目的是为了防止逆选择与恶意投保现象，确保理赔的公正性，并保护保险公司和被保险人的合法权益。