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嘉兴医保住院怎么报销

2025-01-06 10:39:13

嘉兴医保住院报销分为两种情况:

实时结报

参保人员在嘉兴市本级的居民医保定点医疗机构(含村、社区卫生服务站点)住院时,符合报销规定的医疗费用,可以通过刷卡实时结报。个人负担的医疗费用(包括自费、自负)由定点医疗机构直接与参保人员结算。

手工报销

对于不符合实时结报条件的情况(例如外伤)或是在市外定点医院住院的参保人员,需要先垫付医疗费用,然后凭相关材料向所在镇(街道)的合医办提出申请。镇(街道)合医办初审后,每周一次上报市合医办,市合医办在收到报销材料后10个工作日内完成审核结报工作。

报销所需材料

住院医药费发票原件

医药费用汇总清单

出院小结

“合医卡”复印件

社会保障·市民卡

授权转帐支付银行卡或存折

医疗费用收据原件

门诊病历卡、出院小结

费用汇总清单

中药饮片处方

转院证明

其他按规定需提供的材料

报销流程

实时结报流程

参保人员在定点医院住院,符合报销规定的,刷卡实时结报。

手工报销流程

参保人员在非定点医院或市外医院住院,先垫付费用,然后向所在地镇(街道)合医办提交报销材料,由合医办初审后上报市合医办,市合医办在10个工作日内完成审核并结报。

注意事项

报销材料需在年度结束后3个月内申请,否则视为自动放弃处理。

报销过程中,如需使用商业医疗保险,请提前咨询保险公司是否认可相关医院。

希望以上信息对您有所帮助,如有更多疑问,建议咨询嘉兴市医疗保障局或相关医疗机构。

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