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北京医保不报销哪些

2025-01-13 00:55:49

北京医保不报销的范围主要包括以下几类:

非本人定点医疗机构就诊的费用(但急诊除外)。

非定点零售药店购药的药品费用

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的治疗费用

因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的治疗费用

因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用

在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用

按照国家和本市规定应当由个人自付的费用

非疾病治疗性质的牙科费用,如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等。

服务项目类费用,包括挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目类费用,包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫型手术、减肥、增胖、增高项目、健康体可偿还、预防、保健性诊疗项目、医疗咨询、医疗鉴定等。

诊疗设备及医用材料类费用,如应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,以及眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

治疗项目类费用,包括各类器官或组织移植的器官源或组织源(除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外)、近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他类费用,包括各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、科研性、临床验证性的诊疗项目。

个人自愿就医的费用,包括在国外就医的费用和自费就医的费用。

一些特殊医疗项目的费用,如非法医疗项目费用和未经批准的新药费用。

建议:

参保人员在就医时,应选择医保定点医院,以确保能够享受医保报销待遇。

对于非紧急情况下,尽量在本人定点医疗机构就诊,以减少个人自付费用。

在使用药品和治疗项目时,应咨询医生并选择符合医保报销规定的项目,避免不必要的自费支出。

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